Foto: divulgação
Dra. Ana Luísa Oliveira Dias da Silva é
Fisioterapeuta pela Escola Superior de Tecnologia da Saúde do
Porto em Portugal, com formação Pilates Clínico Matwork
level 1, 2, Saúde na Mulher e Class Instructor, Porto - Portugal, Formação
Terapia Manual – Conceito de P.O.L.D. na Coluna, Tórax e Extremidades, Terapia
Manual – Manipulação Vertebral, formação Vacuoterapia Coluna e Extremidades – e
atualmente, é Fisioterapeuta, Técnica Responsável na Clínica Ana Silva, Paredes-Porto
em Portugal.
Com a pandemia da Covid-19 muitas
pessoas foram afetadas por problemas na coluna e ou que possuem dúvidas. Foi
pensando nisso que eu convidei a, Fisioterapeuta portuguesa, Dra. Ana
Silva para esclarecer alguns dos principais problemas ligados à
coluna, a importância das atividades físicas e sobre o pilates. Para obterem
mais informações acessem as páginas: Clínica Ana Silva. Instagram
e Facebook
Da Coluna
A Fisioterapeuta ressaltou, no início da
entrevista, “que as patologias da coluna vertebral constituem a nível mundial,
um importante problema de saúde pública, econômica e social. De forma
decrescente, podemos destacar os seguintes problemas da coluna; lombalgia, artroses, hérnia
do disco, osteoporose e escoliose, explicou”.
Dos cuidados
Segundo Ana Silva, “primordialmente,
deve-se proporcionar um movimento saudável ao corpo, pois funcionamos como um
todo. Mas como fazê-lo? Em todas as nossas faixas etárias, há uma necessidade
de criarmos hábitos, e por que não, exercício físico moderado e adaptado a cada
pessoa? Ao promovermos um movimento fluído e com qualidade, ou seja, no tempo,
intensidade e coordenação certa, facilitamos a nutrição dos vários tecidos do
corpo, tanto a nível articular, muscular, facial e pele, que permite diminuir
substancialmente a rigidez, dor e compensações”, esclareceu.
Ela acrescentou ainda que, “é importante à
prática de caminhadas, pilates clínico, dança do tipo salsa e merengue e
escalada, pelo motivo de serem exercícios de baixo impacto, mas com carga e
grande mobilidade de todo o corpo, principalmente da coluna e pélvis”, afirmou.
De acordo com Ana Silva, “é também
fundamental, dormir bem, pois é durante o período de sono mais profundo, que
todos os nossos órgãos e tecidos regeneram. Na coluna, os discos
intervertebrais hidratam-se, por este motivo acordamos mais alto um a dois
centímetros, o contrário ocorre ao final do dia, ou seja, regredimos devido às
forças de compressão que atuam no nosso corpo” esclareceu a especialista.
“Por outro lado, a alimentação
saudável e suplementos ajudam a repor todos os sais minerais que vamos
perdendo, com as tarefas diárias”.
Ana Silva ressaltou que, “por último,
mas não menos importante, é usar estratégias para uso laboral, por exemplo,
seja sentado, de pé ou transportar produtos/mercadoria de um lado/lugar para o
outro. Estas estratégias evitam lesões desde leves a graves, principalmente da
coluna e pélvis, reduzindo custos económicos pessoais, empresariais e para o
país” afirmou.
Das lesões
Conforme a Fisioterapeuta, “vários estudos
indicam que os problemas da coluna vertebral têm aumentado no mundo civilizado
em decorrência de vários fatores, principalmente nas mudanças comportamentais
como por exemplo; o sedentarismo e maus hábitos posturais”.
Ela acrescentou que, “existem outros fatores,
como a genética, traumas, problemas degenerativos, osteoporose, movimentos
repetidos e/ou mantidos e sobrecarga, estes últimos, com maior prevalência no
mundo profissional. Este facto contribui para o aumento do absentismo laboral,
diminuição da produtividade e da qualidade de vida na população mais ativa,”
finalizou.
Da Prevenção
Na avaliação da Fisioterapeuta, “como
referido anteriormente, a realização de atividade física diária é fundamental
para o nosso equilíbrio físico, principalmente da coluna vertebral”, afirmou
Ana Silva.
Ela enfatizou ainda que, “os exercícios
devem ter em consideração a mobilidade da própria coluna e exercícios de
resistência, principalmente para os músculos estabilizadores da mesma. Evitar
cargas excessivas, caso seja necessário pegar em objetos/mercadoria pesada, se
possível fletir os joelhos, colocar a coluna direita e não curvada e juntar a
carga o máximo possível ao corpo. Outra estratégia será rodar todo o corpo
quando tiver carga nos braços, em vez de rodar só o tronco” concluiu.
Problemas de coluna e diagnóstico
Para a Fisioterapeuta, “os principais
problemas da coluna vertebral dependem das várias faixas etárias. As
escolioses, hipercifoses e hiperlordoses, consideradas como deformações/aumento
das curvaturas e/ou retificação da coluna, apresentam-se com maior frequência
nas crianças e adolescentes,” afirmou.
Ela ressaltou que, “relativamente aos problemas
degenerativos, como a osteofitose, artroses das articulações e desgaste dos
discos intervertebrais, são os mais frequentes numa fase adulta. Contudo,
existem outros problemas, como a estenose cervical e lombar, espondilolistese,
espondilólise e espondilite anquilosante, sendo uma das maiores causas de
comprometimento da qualidade de vida e incapacidade funcional”, destacou a
Fisioterapeuta.
Ana Silva, afirmou que, “no que concerne
ao diagnóstico, existem três tipos, o diagnóstico fisioterapêutico, médico e
por exames complementares. Seja qual for o profissional de saúde, é de extrema
importância realizar uma correta história clínica e avaliação – anamnese e
testes físicos, para determinar um diagnóstico diferencial, prognóstico e
tratamento”, concluiu.
Hérnias de disco e como tratá-las
Ana Silva frisou que, “antes de se falar
de uma hérnia, devemos descodificar esta palavra e como é constituído o disco
intervertebral”, afirmou.
“De uma forma simples, o disco intervertebral é
composto por duas partes, a parte interna, o núcleo pulposo e a parte mais
externa, que se designa por anel fibroso. Uma hérnia é uma saliência, que neste
caso, devido a um processo contínuo de desidratação de água e proteoglicanos do
disco pulposo, provoca a migração do mesmo para além dos limites
normais/fisiológicos do anel fibroso, principalmente em situações de maior pressão
discal como a rotação e flexão da coluna vertebral, sendo que as causas das
hérnias são multifatoriais”, explicou a especialista.
Segundo a Fisioterapeuta, “a hérnia uma vez
instalada não se consegue curar a lesão estrutural do disco. Contudo, existem
vários tratamentos conservadores, como a fisioterapia que, através de terapia
manual, alongamentos e exercícios terapêuticos ou outras terapias
não-convencionais, aumentam significativamente a qualidade de vida dos
pacientes, quando procuram ajuda profissional numa fase inicial e intermédia da
patologia, ou seja, numa fase de abaulamento e protrusão discal”.
Ela acrescenta ainda que, “o tratamento
farmacológico e os suplementos naturais podem ser um tratamento complementar.
Numa fase avançada, quando há extrusão de uma hérnia, a cirurgia poderá ser o
tratamento indicado”, concluiu.
Dos problemas degenerativos e o tratamento
Ana Silva destacou que, “os problemas
degenerativos da coluna vertebral são um conjunto de patologias diretamente
relacionadas com o seu processo degenerativo/desgaste da mesma. Como referido
anteriormente, estas são constituídos por hérnias discais, osteófitos,
artroses/espondilose das articulações da coluna, estenose do canal vertebral
cervical e lombar - diminuição do diâmetro do canal vertebral que pode
comprometer a medula e/ou raízes nervosas”.
Ela acrescentou que, “como tratamento,
uma vez mais, deve-se priorizar o tratamento fisioterapêutico, bem como o
pilates clínico. Estes tratamentos têm como objetivo a diminuição da dor e
rigidez, o aumento da mobilidade articular e muscular e acima de tudo o aumento
da qualidade de vida. Um aspecto também, não menos importante, a diminuição de
custos a nível pessoal e a nível da economia do sistema de saúde de cada país”.
Do pilates
De acordo com a Fisioterapeuta, “o
pilates clínico consiste num conjunto de exercícios adaptados para a
reabilitação física, sendo divididos em vários graus de dificuldade, tendo como
princípio chave o alinhamento corporal, respiração diafragmática e ativação do
“centro”. Ou seja, promove a estabilização do tronco, através da ativação da
musculatura profunda, sendo de extrema importância para evitar lesões e
patologias degenerativas da coluna”.
Ela explica que, “o Pilates clínico é orientado
por fisioterapeutas e apresenta objetivos específicos de tratamentos baseados
na evidência atual e reconhecida internacionalmente. Este envolve precisão,
controlo e fluidez de movimentos corporais bem como respiratórios e
concentração. Tem como objetivo permitir um equilíbrio entre a performance e o
esforço através da integração do movimento a partir de um “centro”/coluna ativa
estável”, concluiu.
A especialista destacou que, “a partir de
qualquer idade, desde que tenha compreensão para realizar o que é pedido. É de
salientar que o conhecimento verbal e físico é adaptado a cada faixa etária e a
problemas patológicos de cada um. Por exemplo, tenho uma paciente adolescente
com autismo que, a ajuda no comportamento físico como na sua personalidade.
Tenho notado também, na modelação comportamental de alguns adolescentes, pois o
pilates clínico atua como um todo”.
Dos cuidados nas atividades físicas
Ana Silva enfatizou, contudo, “que ajustar a
atividade física ao seu problema patológico, postural e fases da saúde da
mulher. É aconselhável fazer um bom aquecimento, pelo menos dez minutos, para
evitar lesões. Nos alongamentos, estes podem ser feitos de várias formas e ao
longo do dia, não sendo necessários, após o exercício".
Ela acrescentou ainda que, “não se deve
exceder nos alongamentos, porque além de fazer tensão no músculo, essa mesma
força transmite-se também à parte ligamentar, podendo torná-los mais laxos,
diminuindo assim a sua capacidade de estabilizar as articulações”, concluiu.
Considerações finais
“Apostar sempre na prevenção, promoção, reeducação e
facilitação para uma vida ativa e saudável. Estes conceitos, uma vez adquiridos
contribuem, significativamente, para um bem estar global, a nível pessoal,
profissional e para a economia de cada um de nós e do seu próprio país”. Dra. Ana
Silva.
Instagram: @joaocostaooficial